[헬스코리아뉴스 / 임해리] 보라매병원 연구팀은 2500여 명의 대규모 데이터를 분석해 음주 습관이 더해진 지방간 환자의 사망 위험이 최대 6배, 합병증 발생은 11배까지 치솟는다는 사실을 입증하며 진단 세분화의 필요성을 제시했다. 분당서울대병원은 세계 최초로 갈비뼈 아래로 접근해 신경 손상을 차단한 ‘늑간 보존 로봇 폐암 수술’의 안전성을 1.9%의 낮은 합병증 수치로 확인했으며, 고대안산병원은 단일공 로봇 위암 수술이 기존 방식보다 입원 기간을 이틀가량 앞당기는 등 빠른 회복력을 증명했다. 질환의 위험도를 재정의하고 수술의 한계를 극복한 의료계의 최신 임상 성과들을 정리했다. <편집자 주>

“같은 지방간이라도 위험은 달라” … 지방간 아형별 사망 위험 차별화 보라매병원 김원·장희준 교수팀 “MetALD·ALD 환자 사망 위험 3~6배 높아”

지방간 질환을 바라보는 패러다임이 단순 분류에서 대사 이상과 음주 정도에 따른 세분화된 진단으로 빠르게 전환되고 있다. 이러한 가운데 국내 연구진이 지방간 아형에 따른 실제 임상 경과의 차이를 입증한 연구 결과를 발표해 주목된다.

서울특별시보라매병원 소화기내과 김원·장희준 교수, 병리과 박정환 교수, 경희대병원 소화기내과 김기애 교수 연구팀은 국내 8개 의료기관 코호트 연구를 통해 간 조직검사로 진단된 환자 2551명을 추적 관찰했다.

연구 결과, 대사 이상에 중등도 음주가 더해진 ‘대사이상 알코올 간질환(MetALD)’과 음주가 주원인인 ‘알코올 간질환(ALD)’ 환자에서 사망 및 합병증 위험이 뚜렷하게 높았다. MetALD 환자는 전체 사망 위험이 약 3배, ALD 환자는 약 6배 증가했으며, 간 관련 사건 발생 위험도 각각 6배와 11배까지 치솟았다. 반면 음주 요인이 없는 ‘대사이상지방간질환(MASLD)’은 상대적으로 위험 증가가 크지 않았다.

연구팀은 인공지능(AI) 기반 디지털 병리 분석을 통해 MetALD와 ALD에서 간의 특정 부위에 콜라겐이 집중 축적되는 패턴을 확인, 아형에 따라 간 손상 방식 자체가 다를 수 있음을 시사했다. 이번 연구는 세계적 학술지 ‘가스트로엔테롤로지(Gastroenterology, IF 25.9)’ 1월호에 게재됐다.

수술 후 통증 줄인 ‘늑간 보존 로봇 폐암 수술’ 안전성 입증 분당서울대병원 정우현 교수, 세계 최초 시행 후 3년 전향적 연구 결과 발표

기존 늑간(갈비뼈 사이) 접근 방식의 한계를 극복한 새로운 로봇 폐암 수술법의 유효성이 입증됐다. 분당서울대병원 심장혈관흉부외과 정우현 교수는 2022년 세계 최초로 시행한 ‘늑간 보존 로봇 폐암 수술법’에 대한 3년간의 연구 결과를 발표했다.

이 수술법은 늑간신경이 없는 가장 아래쪽 갈비뼈 밑으로 수술 로봇을 삽입해 신경 손상을 원천 차단한다. 비소세포폐암 환자 102명을 대상으로 분석한 결과, 중증 합병증 발생률은 1.9%에 불과했다. 특히 기존 수술법에서 빈번했던 가성탈장(복벽 근육 마비)은 전혀 나타나지 않아 늑간신경 보존 효과를 확인했다.

종양학적 완성도도 뛰어났다. 1인당 평균 20.4개의 림프절을 절제해 기존 방식과 동등한 수준을 보였으며, 영상 검사에서 발견되지 않은 림프절 전이를 23.4%나 추가로 확인해 정밀한 병기 판정이 가능함을 입증했다. 연구 결과는 국제학술지 ‘저널 오브 로보틱 서저리(Journal of Robotic Surgery)’에 게재됐다.

위암 로봇수술, ‘단일공 vs 축소포트’ 비교 ... “환자 맞춤형 적용 관건” 고대안산병원 이창민 교수팀, 820명 대규모 데이터 분석 ... 암 안전성엔 차이 없어

위암 수술에서 최소 침습을 극대화한 단일공 로봇수술과 기존 축소포트 로봇수술의 성적을 비교한 대규모 연구 결과가 나왔다. 고려대학교 안산병원 위장관외과 이창민 교수팀은 로봇 원위부 위절제술을 받은 환자 820명의 데이터를 분석했다.

인튜이티브 서지컬(Intuitive Surgical)의 ‘다빈치 SP(da Vinci SP)’를 이용한 단일공 수술 환자 86명과 다공 로봇 축소포트 수술 환자 734명을 비교한 결과, 단일공 수술은 평균 수술 시간(219분)이 다소 길었으나 환자 회복 면에서 우위를 보였다.

단일공 수술 환자의 평균 입원 기간은 4.0일로 축소포트(6.0일)보다 짧았고, 장 기능 회복(첫 방귀)과 음식 섭취 시점도 유의미하게 빨랐다. 종양학적 측면에서도 16개 이상의 림프절 확보 기준을 대부분 충족해 안전성 차이가 없었다. 이창민 교수는 “환자의 병기와 상태에 따른 맞춤형 수술법 선택이 중요하다”고 강조했다. 해당 연구는 국제학술지 ‘캔서스(Cancers)’에 게재됐다.

췌장암 환자 초기 간 전이 여부 판단, 이거 하나면 끝 세브란스병원 이희승 교수팀, AI 모델 ‘LiMPC’ 개발 ... 영상 검사 한계 보완 기대

기존 영상 검사로 놓치기 쉬운 췌장암 환자의 초기 간 전이 위험을 간단한 채혈만으로 판별하는 인공지능(AI) 모델이 개발됐다. 세브란스병원 소화기내과 이희승 교수, 내과부 고여경 전공의 공동 연구팀은 췌장암 환자의 혈액 데이터를 기반으로 간 전이 위험을 예측하는 AI 모델 ‘LiMPC(림피시)’를 개발해 활용 가능성을 확인했다고 23일 밝혔다.

연구팀은 세브란스병원 췌장암 환자 2657명의 진단 시점 혈액검사 데이터를 분석해 모델을 구축하고, 국내 5개 의료기관 환자 272명을 대상으로 외부 검증을 거쳤다. 그 결과, 해당 모델은 실제 간 전이가 있는 환자의 81%를 고위험군으로 예측(민감도 0.81)해 냈으며, 저위험군으로 판단한 환자의 87%는 실제로 전이가 없는 것으로 나타났다(음성예측도 0.87).

특히 이번 모델은 췌장암 진단 시 통상적으로 시행하는 혈액검사 항목만을 활용해 추가 장비나 비용 부담 없이 위험도를 평가할 수 있는 것이 장점이다. 이희승 교수는 “표준 영상 진단 검사를 보조해 초기 전이를 정확히 판단하는 데 큰 도움이 될 것”이라고 밝혔다. 연구 결과는 국제 학술지 ‘비엠씨 캔서(BMC Cancer)’ 최신 호에 게재됐다.