[의학신문·일간보사=이승덕 기자]전공의의 근무시간이 여전히 기록된 시간보다 실제 시간이 많고 주 80시간을 초과하는 등 전체적으로 개선이 필요한 것으로 나타났다.

보호수련시간, 지도전문의 비활성화, 의료사고 분쟁 등도 여전히 열악한 환경에서 이뤄지고 있다고 확인됐다.

대한전공의협의회(대전협)가 지난 22일 공개한 '2026 전공의 실태조사 결과'에서는 이 같은 내용이 포함돼 있었다.

이번 조사는 대전협이 20일간(1월 12~31일) 전공의 1만 305명을 대상으로 진행해 총 1755명이 응답했다(응답률 17%).

주요 내용을 살펴보면, 우선 근무시간과 관련 실제 근무시간이 소속기관 전산 기록 근무시간보다 응답한 비율이 44.8%에 달했다.

주당 평균 실제 근무시간은 70.5시간(중위값 72시간)으로, 2022년(77.7시간) 대비 소폭 감소했으나, 여전히 높은 수준으로 약 1/3이 법정 한도인 80시간을 초과해 근무하고 있는 셈이다.

대전협은 이에 대해 "수련병원의 근무시간 조사결과는 기록 투명성에 심각한 문제가 있음을 시사하며 실효적 외부 감시 체계 마련이 시급하다"며 "주당 평균 실제 근무시간에서 특히 레지던트 1년차의 중위값은 80시간으로 업무 부담 경감을 위한 제도 개선이 필요하다"고 설명했다.

최근 3개월간 4주 평균 주 80시간을 초과해 근무했다고 응답한 비율은 27.1%이다. 인턴, 레지던트 1년차, 2년차 각각에서 31.8%, 44.4%, 29.6%가 4주 평균 주 80시간을 초과해 근무하고 있었다.

전공별로는 정형외과(57.1%), 신경외과(52.8%), 비뇨의학과(47.8%), 이비인후과(47.8%) 등에서 4주 평균 80시간을 초과해 근무하고 있었다.

최근 4주동안 최대 연속근무시간은 평균 26.2시간(중위값 24시간)이었다.

24시간을 초과해 연속근무를 했다고 응답한 비율은 42.9%(752명/1754명)이며, 이 중 48.7%(367명/752명)가 4주 동안 5회 이상 24시간을 초과하여 연속근무를 했다고 응답했다.

전체 업무 중 행정 및 비진료 업무가 차지하는 비중은 평균 21.5%이다. 행정 및 비진료 업무 비중이 30% 이상이라고 응답한 비율은 32.2%에 달했다.

정규 근무 시 담당하는 입원 및 응급 환자 수는 평균 14명(중위값 10명)이다. 전공별로는 응급의학과(37.6명), 심장혈관흉부외과 및 신경외과(25.2명), 방사선종양학과(23.2명), 영상의학과(19.9명), 산부인과(18.8명), 외과(17.5명) 순으로 높았다.

연속근무 종료 후 주간 업무 대체인력은 전공의(69.1%), 진료지원인력(15.5%), 교수(8.6%) 순으로 높았다. 이는 전공의의 업무 부담이 과중되는 구조로 운영되고 있어 실질적인 대체 인력 체계 구축이 필요함을 시사한다고 대전협은 설명했다.

외래 및 병동 업무에 투입되지 않고 핵심 교육활동(강의, 발표, 시뮬레이션 등)에 참여할 수 있는 보호수련시간(protected time)은 평균 4.1시간(중위값 2시간)이다. 보호수련시간이 전혀 없다고 응답한 비율도 28%였다.

전공의가 진료지원인력과 함께 일을한다고 응답한 비율은 80.4%이며, 평균적으로 6.2명의 진료지원인력이 배치됐다. 계열별로는 서비스계(6.5명), 외과계(6.1명), 내과계 (5.3명) 순으로 높았다.

진료지원인력이 실제로 수행하는 업무는 기록 및 처방(60.1%), 환자 평가 및 모니터링(48.7%), 상처·장루·욕창 관리(34.1%), 수술 지원(33.9%), 의료용 관 관리(25.5%), 침습적 시술 및 처치(7.3%) 순으로 높았다.

지도전문의로부터 직접 교육을 받는 시간은 주당 평균 4.5시간(중위값 2시간, 표준편차 7.9시간)이다.

지도전문의제도에 대한 한계를 묻는 질의에는 '형식적인 지정일 뿐 실질적인 교육 및 지도가 없음(53.8%)', '지도전문의의 과도한 진료 업무로 교육 시간 부족(43.1%)', '피드백 및 평가 체계 미비(25.4%)'를 대표적으로 꼽았다.

수련 중 연속적으로 2주 이상 일상생활에 지장이 있을 정도로 슬프거나 절망감을 느낀 비율은 31.2%로, 이는 일반인구 집단의 11.6%(2023 국민건강영양조사)를 크게 상회하는 수준이다.

수련 중 자살 사고를 경험한 비율은 23.1%로, 이는 일반인구 집단의 14.7%(2023 자살실태조사)와 비교하여 높은 수준이다. 이 중 16명(0.9%)은 실제 자살을 시도했다고 응답했다.

업무 수행(회식 등 행사 포함) 중 폭력 경험률은 폭언 및 욕설(20.2%, 355명) - 폭행(2.2%, 39명) - 성폭력(2.1%, 36명) 순으로 높았다. 이 중 폭언 및 욕설 가해자의 경우 교수(71.8%), 환자 및 보호자(30.1%), 전공의(26.5%), 전임의(8.5%), 간호사(5.9%) 순으로 높았다.

수련 중 본인 또는 배우자의 임신 및 출산을 경험한 비율은 13%(228명/1754명)이며, 레지던트 4년차(27.5%), 3년차(19.4%), 2년차(12.0%), 1년차(6.8%), 인턴(1.7%) 순으로, 연차가 올라갈수록 높아지는 경향을 보였다.

동료 전공의의 출산 관련 휴가 사용으로 인해 업무 부담이 가중된다고 응답한 비율은 32.7%, 그렇지 않다고 응답한 비율은 14.4%(해당 없음 42%)이다. 임신 경험이 있는 응답자는 91명이며, 임신 중 시간외근로 없이 주 40시간 이하 근무 비율은 26.4%(24명)에 불과했다. 또한, 19.8%(18명)는 임신 중에도 야간 및 휴일근무를 했다고 응답했다.

수련 중 환자 위해 사건이 발생한 비율은 12.2%(214명), 의료사고 및 분쟁으로 이어진 비율은 4.2%(74명)이다. 수련 중 의료분쟁에 휘말릴 수 있다는 불안감을 느낀 비율은 76.4%, 이에 평소 방어진료를 시행하고 있다고 응답한 비율은 78.1%였다.

75.4%가 의료분쟁에 대한 걱정이 현재의 전공 선택이나 향후 진로 계획에 영향을 미쳤다고 응답했다. 의료사고 발생 시 소속 기관으로부터 법률적 지원 및 행정적 보호를 받을 수 없을 것 같다고 응답한 비율은 40.6%이다.

수련 기관에서 의료사고 예방 및 분쟁 대응에 대한 정기적인 교육이 이뤄지고 있다고 응답한 비율은 12.9%이다.

한성존 대전협 회장은 "이번 실태조사는 여전히 해결되지 않은 구조적 문제들이 현장에 깊이 자리하고 있음을 보여준다"며 "이번 결과를 바탕으로 근무시간 단축, 대체인력 체계 구축, 지도전문의 제도의 실질화, 전공의 정신건강 지원 강화 등 수련환경 개선을 위한 정책 논의에 적극적으로 임하겠다"고 말했다.