[의학신문·일간보사=이승덕 기자]강원대학교병원(병원장 남우동)이 '환자중심 원케어센터'를 필두로 돌봄통합지원법 시행에 발맞춘 통합돌봄 체계 강화에 나선다고 27일 밝혔다.

강원대병원은 최근 장-피부 누공으로 반복적인 수술을 받은 고령 환자 A씨(79세)에게 성공적인 통합돌봄 서비스를 제공하며 지역사회 복귀를 도왔다고 밝혔다.

퇴원을 앞둔 A씨는 보행 불능과 장루(인공 항문) 관리의 어려움으로 돌봄 공백이 우려되는 상황이었으며 고령의 부부 가구인 탓에 퇴원 후 지속적인 관리가 절실한 상태였다.

이에 원케어센터는 입원 단계부터 전담 코디네이터를 투입해 환자의 상태를 정밀하게 파악했다. 입원 중에는 재활치료를 연계하고 퇴원 후에는 방문진료·방문간호·재가재활 ·응급안전안심서비스 등 지역사회 자원을 통합한 '맞춤형 퇴원계획'을 수립해 실행에 옮겼다.

그 결과 A씨는 수술 부위 감염 없이 회복에 성공했다. 특히 원케어센터의 지속적인 모니터링을 통해 장루 자가 관리가 가능해졌으며 현재는 집 주변 보행이 가능할 정도로 일상생활 수행 능력이 크게 향상됐다.

강원대병원 원케어센터는 입원 단계부터 환자의 상태를 파악하고 재택의료와 복지서비스를 유기적으로 연계하고 있다. 퇴원 이후에도 전화 모니터링 등을 통해 환자 상태를 상시 확인하며 의료·보건·복지 서비스가 단절 없이 이어지도록 통합적인 연계와 지속적인 사후 관리에 집중하고 있다.

남우동 병원장은 "병원 문을 나서는 것이 치료의 끝이 아니라, 건강한 일상으로 돌아가는 것이 진정한 회복의 시작"이라며 "퇴원 이후까지 책임지는 통합 관리 체계를 기반으로 환자 중심의 돌봄 모델을 더욱 공고히 하겠다"고 말했다.