[헬스코리아뉴스 / 임해리] 복통이 24시간 이상 지속되면 충수염(맹장염)이나 복막염으로 이어질 수 있다는 지적이 나왔다. 서울대병원과 전남대병원 연구팀은 완전 대혈관 전위 수술 후 30년 생존율이 89%에 달한다는 역대 최대 규모의 데이터를 공개하며 생애주기별 관리의 중요성을 입증했다. 용인세브란스병원은 관상동맥 시술 시 OCT(광간섭단층촬영)를 활용할 경우 고위험 환자의 심혈관 사건 발생률을 54%까지 낮출 수 있다는 사실을 규명했다. 유성선병원은 충격파로 혈관 내 석회를 분쇄하는 최신 시술법을 도입해 정밀 치료 체계를 강화했다. 오늘의 주요 의료계 소식을 한 곳에 요약했다. <편집자 주>

"복통 24시간 넘으면 위험" … 충수염 골든타임 사수해야

단순한 소화불량이나 체기로 여겼던 복통이 24시간 이상 지속되거나 점점 심해진다면 충수염(맹장염)을 의심해야 한다는 지적이 나왔다. 충수염은 충수 입구가 막히면서 세균이 증식해 염증이 생기는 질환으로, 적절한 치료 시기를 놓치면 염증이 복강 전체로 퍼지는 복막염으로 진행될 수 있다.

충수염 통증은 시간이 흐르며 특징적으로 변화한다. 초기에는 명확한 위치를 짚기 어려운 배꼽 주변이나 상복부 통증으로 시작되지만, 염증이 진행되면 점차 오른쪽 아랫배로 통증 부위가 이동한다. 특히 손으로 눌렀다가 뗄 때 통증이 더 심해지는 '반발통'이 나타난다면 이미 염증이 상당히 진행된 상태이므로 즉시 병원을 찾아야 한다.

한솔병원 대장항문외과 이관철 진료부장은 “충수염은 보통 24~48시간 사이 급격히 악화될 수 있는 질환”이라고 경고했다. 초기에 발견하면 단일공 복강경이나 다빈치 SP 로봇수술 등 최소침습 수술을 통해 흉터와 통증을 최소화하고 빠른 회복이 가능하지만, 치료가 지연되면 수술 범위가 커지고 합병증 위험이 크게 증가한다.

선천성 심장질환 '대혈관 전위' 수술 … 30년 생존율 89% 확인

태어나자마자 치료받지 않으면 조기 사망 위험이 큰 '완전 대혈관 전위' 환자들이 수술 후 30년까지 89%에 달하는 높은 생존율을 유지한다는 연구 결과가 나왔다. 서울대병원 이상윤 교수와 전남대병원 조화진 교수 연구팀은 1990년부터 25년간 대동맥 전환술을 받은 환자 1125명을 추적 조사해 이 같은 장기 안정성을 확인했다.

연구팀은 수술 후 시간이 흐름에 따라 합병증 발생 부위가 변화한다는 점에 주목했다. 수술 초기에는 폐동맥 방향인 우심측 협착이 주된 문제였으나, 10년이 지난 시점부터는 대동맥 뿌리가 확장되는 등 좌심측 문제가 주요 관리 대상으로 떠올랐다. 이는 단순형 환자보다 심실중격결손을 동반한 복합형 환자에게서 더 빈번하게 관찰됐다.

이번 연구는 국내 다기관 협력을 통해 세계 최대 규모의 코호트를 구성해 최장 30년 예후를 분석했다는 점에서 학술적 의의가 크다. 이상윤 교수는 합병증 양상이 시기별로 변화하는 것이 확인된 만큼, 환자들을 위한 생애주기별 맞춤형 관리 전략 수립에 이번 데이터가 중요한 근거가 될 것이라고 강조했다.

복잡 관상동맥 병변, OCT 유도 시술 시 심혈관 사건 54% 급감

용인세브란스병원 심장내과 연구팀은 복잡한 관상동맥 병변 시술 시 광간섭단층촬영(OCT)을 활용하는 것이 임상 예후 개선에 탁월한 효과가 있다는 사실을 규명했다. 연구 결과 병변 길이가 32mm 이상으로 길고 혈관 직경이 2.8mm 미만으로 가는 고위험 환자군에서 OCT 유도 시술을 할 경우 주요 심혈관 사건 발생률이 혈관 조영술 단독 시술 대비 약 54% 낮아졌다.

특히 이번 연구는 OCT가 단순히 스텐트를 잘 확장시키는 것을 넘어, 시술 중 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 안전성을 확보하는 데 핵심적인 역할을 한다는 점을 시사한다. 스텐트 최적화 기준을 완전히 충족하지 못한 어려운 사례에서도 OCT 유도 시술은 일관된 임상 결과 개선을 보여주었다.

김용철·김병극 교수는 가장 도전적인 병변 유형인 긴 병변과 소혈관 환자에게서 OCT의 이점이 가장 크다는 점을 정량적으로 제시했다는 점을 강조했다. 이번 연구 결과는 향후 임상 현장에서 OCT 사용의 우선순위를 정하고 치료 지침을 개정하는 데 중요한 근거로 활용될 전망이다.

수일 내 생사 갈리는 간질환, 응급 생체 간이식 생존율 82% 달해

급성 간부전이나 중증 간경변으로 3~4일 이내에 이식이 필요한 절박한 상황에서 시행되는 '응급 생체 간이식'이 실제 현장에서 높은 생명 구조 효과를 거두고 있다. 고려대학교 안산병원 김상진 교수 연구팀이 419명의 환자를 분석한 결과, 응급 간이식 환자의 1년 생존율은 82.4%로 나타났으며 소아 환자의 경우 86.1%로 더 높았다.

물론 환자의 상태가 위중한 만큼 비응급 상황에서 계획적으로 진행된 이식(3년 생존율 89.1%)보다는 다소 낮지만, 응급 상황임을 고려하면 충분히 수용 가능한 수준의 성적이다. 연구팀은 만성 신장질환이나 이식 전 인공호흡기 사용 여부 등이 사망 위험을 높이는 주요 요인이며, 특히 간과 신장이 동시에 나빠지는 간신증후군을 주의해야 한다고 분석했다.

김상진 교수는 “응급 간이식이 필요한 환자는 치료받지 않으면 단기간 내 사망할 가능성이 매우 높지만, 이 수술을 통해 새로운 삶을 얻을 기회가 충분하다는 점을 확인했다”고 밝혔다. 다만 “여전히 기증자 수가 부족한 상황인 만큼 장기기증에 대한 사회적 관심과 확산이 더 많은 환자를 살리는 열쇠가 될 것”이라고 덧붙였다.

유성선병원, 충격파로 혈관 석회 분쇄하는 'IVL' 도입

유성선병원이 관상동맥 석회화로 인해 스텐트 시술이 까다로운 환자들을 위해 '관상동맥 내 쇄석술(IVL)'을 도입하고 첫 시술에 성공했다. IVL은 특수 풍선 카테터를 통해 저강도 충격파를 전달해 혈관 벽에 단단히 굳은 칼슘을 미세하게 분쇄하는 최신 시술법으로, 돌처럼 굳은 병변의 순응도를 높여 스텐트가 안정적으로 확장되도록 돕는다.

기존의 회전 절삭 장비(로타블레이터)가 석회를 물리적으로 깎아내는 방식이었다면, IVL은 충격파를 이용해 석회만 선택적으로 분해하므로 혈관 내벽 손상을 줄이고 재협착 위험을 낮출 수 있다. 특히 고령이거나 당뇨 등 만성질환으로 혈관이 약해진 환자들에게 보다 안전하고 효과적인 치료 옵션이 될 것으로 기대된다.

<의료단신 종합>

#간협, ‘간호요양돌봄 통합지원센터’ 출범으로 돌봄 공백 해소 나서

대한간호협회가 초고령사회 진입에 따른 간호와 돌봄 공백을 해소하기 위해 지역사회 중심의 통합지원 체계 구축에 본격적으로 나섰다. 지난 7일 개소한 ‘간호요양돌봄 통합지원센터’는 분절적으로 운영되던 재택간호, 재택의료, 지역사회 돌봄 자원을 하나로 연결하는 통합 플랫폼 역할을 수행한다. 신경림 회장은 센터가 도움이 필요한 순간 발생하는 서비스 공백을 메우는 가교가 될 것임을 강조하며 현장성과 공공성을 핵심 가치로 제시했다.

협회는 이번 센터 개소를 기점으로 전문 간호 인력을 확충하고 퇴원 환자 연계 시스템을 강화하는 등 환자가 지역사회에서 안정적으로 관리받을 수 있는 환경을 조성할 방침이다. 특히 재택간호의 품질 향상과 관련 창업 지원을 병행하며, 향후 전국 16개 시도간호사회로 센터 모델을 확대해 대한민국 실정에 맞는 ‘지역사회 기반 통합돌봄 모델’ 확산에 박차를 가할 계획이다.

#보라매병원, 가정의 달 맞아 유아 흡연 예방 및 건강 체험 캠페인 전개

서울특별시보라매병원이 가정의 달을 맞아 어린이와 가족을 대상으로 ‘노담(No-담배)’ 건강문화 확산을 위한 온·오프라인 증진 활동을 펼치고 있다. 병원 공공의료지원사업팀은 지난 4월 원아들을 대상으로 동화와 체험을 결합한 맞춤형 흡연 예방 교육을 실시해 담배의 유해성을 알리고 스스로를 보호하는 요령을 익히게 했다. 또한 가정 연계 활동 키트를 제공해 교육 효과가 각 가정으로 확장되어 자연스러운 금연 실천이 이루어지도록 유도했다.

이어 지난 어린이날에는 보라매공원에서 열린 지역 축제에 참여해 가족 단위 시민들을 위한 건강 체험 부스를 운영하며 큰 호응을 얻었다. 퀴즈와 룰렛 이벤트 등 참여형 프로그램을 통해 일상 속 건강 습관에 대한 관심을 높였으며, 부모와 아이가 함께 건강의 중요성을 공유하는 기회를 제공했다. 송경준 공공부원장은 앞으로도 공공의료기관으로서 지역사회와 호흡하는 다양한 건강 프로그램을 꾸준히 이어가겠다고 밝혔다.