[의학신문·일간보사=김정일 기자]"우리나라 당뇨병 환자의 70% 이상이 1차 의료기관에서 진료를 받습니다. 특히 당뇨병은 초기 관리가 환자의 예후를 결정하기 때문에 상급종합병원뿐만 아니라 지역사회에서 환자를 진료하는 개원의의 역할이 매우 중요합니다."

대한당뇨병학회 김성래 이사장(가톨릭대학교 부천성모병원 내분비내과)은 최근 일간보사·의학신문과 만난 자리에서 대한당뇨병학회가 올해 재개하는 개원의 대상 교육 'ESDM'의 의미와 특징 등을 설명하며 이같이 밝혔다.

대한당뇨병학회 김성래 이사장(가톨릭대학교 부천성모병원 내분비내과 교).

"ESDM은 심층 연수강좌…연속혈당측정·GLP-1 실습도"

김성래 이사장은 "최근 당뇨병 진료 환경이 굉장히 빠르게 변화하고 있고, 우리나라의 당뇨병 현황도 매우 심각한 상황"이라며 "또 새로운 약제들도 많이 개발된 상태에서 올바른 치료, 표준화된 치료를 하는 것이 굉장히 중요하겠다고 생각해 다시 교육을 시작하게 됐다"고 말했다.

김 이사장은 "과거 개원의 대상 교육이 특별 연수강좌 형태라면, 올해 시작하는 ESDM 프로그램은 심층 연수강좌라고 볼 수 있다"며 "교육을 다시 시작하며 EGDM에서 ESDM으로 이름이 바뀌었는데, 이는 단순히 가이드라인을 전달하는 것을 넘어서 당뇨병 진료에서 반드시 알아야 할 필수 표준을 정하고, 실제 의료 현장에서 바로 적용할 수 있도록 프로그램을 만들었다는 것이 주요 특징"이라고 밝혔다.

그는 "ESDM은 당뇨병 진료의 전체적인 흐름을 표준화해서 제공한다는 것이 일반적인 연수강좌와의 중요한 차이"라며 "ESDM은 심층적이고 심화된 연수강좌 프로그램으로 일반적인 연수강좌를 들었을 때 얻는 단순한 지식보다는 실제 실전에서 환자를 어떻게 진료할 것인지, 어떻게 표준화된 치료를 하면서도 환자에 따라 개별화된 맞춤 치료를 할 것인지를 습득할 수 있을 것"이라고 밝혔다.

실제 ESDM은 환자 평가부터 목표 설정, 치료 선택, 생활 습관 관리, 추적 관리 등 전체 진료 흐름에 따른 다양한 내용으로 교육 프로그램을 구성했다. 이를 통해 경구약제와 주사약제를 포함해 어떤 기준으로 사용할 것인지, 동반 질환이나 합병증은 어떻게 관리하고 치료해야 할 것인지 등 즉시 적용 가능한 정보를 들을 수 있다. 또한, 새로운 당뇨병 치료제들에 대한 정보, 지속적으로 업데이트 되고 있는 진료 가이드라인 내용도 포함됐다.

특히 최근 진료 현장에서 실질적으로 많이 사용하고 있는 연속혈당측정기를 직접 실습하면서 배워볼 수 있고, 최신 치료 영역을 반영해 GLP-1 등 신규 치료 옵션에 대한 내용도 추가했다.

김성래 이사장은 "대학병원이나 전문 당뇨병 센터에서 담당하는 당뇨병 환자가 전체의 20~30% 밖에 되지 않는다"며 "70% 이상의 환자를 담당하는 1차 의료기관에서 처음부터 제대로 잘 관리할 수 있느냐가 중요하다"고 강조했다.

김 이사장은 "과거에는 표준 진료 지침만 전달했다면, 이번 교육에서는 그 지침을 환자에 맞춰 어떻게 개별화할 수 있느냐 하는 내용들이 포함돼 있다"며 "이전에 SDM이나 EGDM을 들으셨던 분들도 다시 한 번 들으면 환자별 맞춤치료에 굉장히 도움이 될 것"이라고 말했다.

대한당뇨병학회는 2022년 이후 잠시 중단됐던 개원의 대상 교육을 올해 ESDM(Essential Standards of Diabetes Management) 프로그램으로 개편해 다시 시작한다. ESDM은 오는 6월 20일 서울을 시작으로 충청, 영남, 호남 등 전국에서 총 4회 정도 진행된다. 내과와 가정의학과 개원의 대상이며 참가 신청은 대한당뇨병학회 홈페이지에서 할 수 있다.

당뇨병학회는 지난 2000년부터 2009년까지 SDM(Staged Diabetes Management Program)을, 2010년부터 2022년까지 EGDM(Essential Guideline of Diabetes Management) 프로그램을 진행해왔다. 이후 코로나19 등 여러 가지 현실적인 이유로 잠정적으로 중단된 바 있다.

대한당뇨병학회와 한독은 1998년 SDM 도입 논의와 준비과정부터 ESDM까지 함께해오고 있다.

이와 관련 김 이사장은 "한독과의 협력 과정에서 당뇨병 관리를 위한 올바른 길이 무엇인지를 생각했다는 것이 중요한 원칙이었던 것 같다"며 "제품이 아닌 질환 중심으로 협력을 하며 당뇨병 관리에 공헌해온 프로그램이라는 점에서 굉장히 높게 평가하고 싶다"고 전했다.

그는 "단순히 제품을 더 홍보하고 알리는 것이 아니라 올바른 치료를 통해 환자들이 더 좋은 진료를 받고 더 건강해지는 것이 기업에서도 추구하는 방향이라고 생각한다"고 덧붙였다.

"당뇨병, 환자 상황 고려한 종합적 관리 중요"

김성래 이사장은 "당뇨병은 약을 잘 선택하는 것뿐만 아니라, 환자 상황을 종합적으로 잘 판단하고 이후 지속 가능한 방식으로 유지·관리할 수 있도록 돕는 것이 중요하다"며 "혈당 관리뿐만 아니라 심혈관질환, 심장질환, 비만, 고령 환자가 많아지는 환경, 저혈당 위험, 환자의 생활 습관이나 치료 순응도까지 종합적으로 고려하면서 치료해야 한다"고 말했다.

김 이사장은 "의사마다 다른 기준으로 접근한다면 환자들도 혼란을 겪을 수 있기 때문에 표준화된 당뇨병 관리 방법이 필요하다"며 "당뇨병학회에서 ESDM 교육을 하는 중요한 목적도 환자들이 어떤 의료진을 만나더라도 표준화된 올바른 진료 기준에 대해 설명을 듣고 그에 따라 동일한 기준으로 치료받을 수 있게 하기 위한 것"이라고 설명했다.

김성래 이사장은 "오랫동안 환자들을 진료해오면서 많은 사람들이 당뇨병에 대한 오해와 편견을 가지고 있고, 이로 인해 올바르게 치료하지 못하는 경우가 많다"고 짚었다.

김 이사장은 "100세가 넘는 환자가 계셨는데, 이분처럼 당뇨병에 걸린 지 수십 년이 됐는데도 아무 합병증 없이 관리를 잘하는 분이 있는가 하면, 당뇨병에 걸린 이후 정말로 조절을 하지 않아서 20대인데도 이미 거의 실명 상태가 되거나, 30대인데 뇌경색으로 휠체어를 타고 들어오는 환자들도 있다"며 "그런 환자들을 보면 우리가 좀 더 해야 할 일이 많구나, 좀 더 철저하게 처음부터 잘 관리할 수 있도록 해야 한다는 생각을 하게 된다"고 언급했다.

그는 "당뇨병은 잘만 관리하면 당뇨병이 없는 사람과 거의 똑같이 일상생활을 하고, 자기 직업을 갖고, 사회에 공헌하면서 똑같이 살 수 있는 병"이라며 "당뇨병은 정말 우리가 어떻게 생각하느냐가 중요하다. 아무것도 할 수 없는 상황은 자기가 만드는 것"이라고 당뇨병 관리의 중요성을 강조했다.

김성래 이사장은 "당뇨병은 초기 관리가 가장 중요하기 때문에 개원의의 역량을 지속적으로 강화하는 것이 필요하다"며 "이런 점에서 ESDM이 당뇨병의 진료 수준을 끌어올리는 역할을 할 수 있을 것으로 기대한다"고 밝혔다.