지난달 30일 서울코엑스에서 열린 SIDEX 학술강연에서 서울·효치과의원 박정철원장은 ‘망가진 임플란트 어떻게 처치할 것인가’를 통해 다음과 같은 핵심 부분을 강조했다.

 임플란트 합병증은 크게 2가지 카테고리로 볼수 있다. Component들이 파절 되는 기계적 합병증과 임플란트 주위염으로 설명할 수 있는 생물학적 합병증이다. 

 기계적 합병증의 경우 파절된 부품들을 교체하는 방식으로 치료한다. 어버트먼트, 스크류등이 파절 된 경우 대부분의 임플란트 회사에서 파절된 부품을 제거 할수 있는 전용키트를 판매 하고 있고 이 전용키트를 사용해서 제조사에서 가이드 하는 방식을 따라서 사용하면 임플란트에 손상을 주지 않으면서 제거 할수 있다.

 하지만 모든 경우에 성공적으로 파절된 부품을 제거 하기는 어렵고 특히 나사 파절이 있는 경우는 특히 어렵고, 임플란트 파절이 있는 경우에는 선택의 여지 없이 임플란트를 제거 하여야 한다.

 임플란트를 제거 하는 방법은 전용키트를 이용하거나 트렙핀버를 주로 사용한다.

 임플란트 제거시에는 주변조직 소실을 가장 최소화 할수 있는 방법을 선택하는게 좋다.

 임플란트에 생물학적 합병증 즉, 임플란트 주위염이 발생하면 그 진행 정도에 따라서 비외과적, 외과적, 임플란트 제거후 재치료 등의 3가지 중에 한가지 방법을 선택하여 치료한다.

 임플란트를 보존하기 위한 외과적 처치가 효과적인 경우도 있으나 개원의에게 매우 부담되는 술식이다.

 그래서 임플란트의 위치, 골결손의 형태, 연조직의 상태가 매우 유리한 경우에 제한적으로 사용하고 그 외에는 플라즈마등을 이용한 비외과적 처치로 바이오필름을 제거하는 방법에 집중하여 치료하고 어떤 임계상황이 넘어가는 경우 환자와 상의하여 임플란트 제거후에 재치료 한다. 

 임플란트 재치료 시에는 첫번째 치료보다 성공율이 떨어지기 때문에 술자가 가용한 모든 수단과 방법을 동원하여 가장 안전하고 확실한 치료방법을 선택하는걸 추천한다.

 임플란트를 좋은 위치와 각도로 식립하고, 임플란트를 지지하기 위한 충분한 치조골도 회복되어야 하며 특히, 임플란트 장기적 안정성에 필수적인 연조직 상태를 꼭 확인하여야 한다. 

 임플란트 재치료시에는 자연치 발치 상황보다 훨씬 혈액공급이 좋지 않기 때문에 수술시에 안정되고 확실한 치유를 위해 이런 바이올로직한 상황을 고려한 수술을 하여야 한다.