[mdtoday = 김주성 기자] 보건복지부가 체외충격파 치료의 남용을 막기 위해 의료계와 함께 마련한 자율 가이드라인을 오는 7월부터 시행한다. 가이드라인은 실손의료보험 적용 기준에도 반영될 예정이다.

복지부는 지난 17일 서울 국제전자센터에서 2026년도 제2차 비급여관리정책협의체 회의를 열고 체외충격파 치료 가이드라인과 관리급여 모니터링 방안을 논의했다고 밝혔다.

이번 회의에서는 ▲관리급여 체계화 방안 연구 필요성 ▲체외충격파 치료 가이드라인 실행 방안 ▲관리급여 시행에 따른 풍선효과 억제를 위한 모니터링 체계 구축 등이 주요 안건으로 다뤄졌다.

체외충격파 치료 가이드라인은 대한의사협회가 관련 학회와 논의를 거쳐 마련했다. 근골격계 질환에서 체외충격파 치료의 적절한 적응증과 치료 방법, 시행 횟수, 금기증 등을 규정해 치료 표준화와 과잉 진료 방지를 유도하는 것이 목적이다.

가이드라인에 따르면 체외충격파 치료는 부위당 최대 6회, 연간 최대 12회 시행을 권고한다. 이를 초과할 경우 실손의료보험 적용이 제한될 수 있다.

적응증은 △어깨관절(석회성 건염·회전근개 건병증) △팔꿈치관절(외측상과염·내측상과염) △고관절(대전자 통증 증후군) △슬관절(슬개건염) △발목관절(아킬레스건염) △족부(족저근막염) △척추부(경추·요추부 근막통증증후군) 등 7개 부위 질환으로 한정했다.

또 1회 치료 시 최소 2000타 이상 적용을 권장하고 주 1회 시행을 원칙으로 한다. 동일 회차 내 다부위 치료는 인정되지 않는다.

출혈 위험이 높은 환자나 치료 부위 종양·감염 조직, 임신부, 급성 골절 환자 등은 금기 대상으로 제시됐다. 오십견(유착성 피막염), 무혈성 괴사, 골절 불유합·부정유합 상태 등은 권고하지 않는 경우로 분류했다.

복지부는 관리급여 시행에 맞춰 의료기관과 환자에게 가이드라인을 안내하고, 네이버 검색을 통해 체외충격파 치료의 비급여 가격과 안전성·효과성 평가 결과 등 관련 정보를 제공해 국민의 합리적인 치료 선택을 지원할 계획이다.

금융감독원도 해당 가이드라인을 실손의료보험 분쟁조정 기준에 반영하는 방안을 추진한다. 보험금 분쟁 조정 과정에서 활용하는 한편 실손보험 가입자들에게 문자메시지와 알림톡 등을 통해 관련 내용을 안내할 예정이다. 메디컬투데이 김주성 기자(kimchu7189@mdtoday.co.kr)