[헬스코리아뉴스] 의료계가 환자 중심 진료 확산과 질환 연구 고도화, 의료서비스 개선에 역량을 집중하고 있다. 만성콩팥병 환자의 치료 의사결정부터 발목 관절염의 전신 건강 영향, 교통 관련 대기오염과 소아암 연관성 규명까지 다양한 연구 결과가 잇따라 발표됐다. 오늘의 주요 의료계 뉴스를 정리했다. <편집자 주>

"응급투석 3분의 1로 감소"…공유의사결정, 만성콩팥병 치료환경 바꾼다

한국보건의료연구원 환자중심의료기술최적화연구사업단(PACEN)은 의료진과 환자가 함께 치료법을 결정하는 '공유의사결정(Shared Decision Making)'이 만성콩팥병 환자의 응급 투석을 크게 줄이고 복막투석 선택률을 높이는 임상적 효과를 확인했다고 밝혔다. 국내에서는 말기신부전 환자의 약 절반이 준비되지 않은 응급투석으로 치료를 시작하고 있으며, 이는 해외 선진국(10~20%)보다 높은 수준이다. 응급투석은 계획투석보다 사망 위험이 약 7배 높은 것으로 알려져 있다.

분당서울대병원 김세중 교수 연구팀이 전국 19개 의료기관에서 환자 1194명을 대상으로 실시한 연구에서는 공유의사결정에 참여한 환자의 응급투석 비율이 15.7%로 기존 약 50% 수준 대비 3분의 1 수준으로 감소했다. 복막투석 선택률도 기존 약 5%에서 17.6%로 3.5배 높아졌다. 연구팀은 환자 맞춤형 상담과 의사결정 지원이 치료 선택의 질을 높였다고 분석했다.

연구진은 공유의사결정이 국내 의료현장의 표준 진료모델로 정착하기 위해서는 의료진 교육과 환자용 의사결정 지원도구 개발, 상담수가 신설 등 제도적 지원이 필요하다고 제언했다.

발목 관절염, '발목 질환' 아니다…당뇨·심혈관질환 위험까지 연결

건국대병원 정형외과 김우섭 교수팀은 발목 관절염이 심해질수록 신체활동이 감소하고, 이로 인해 당뇨병과 심혈관질환 등 대사질환 위험 증가로 이어질 가능성을 확인했다고 밝혔다. 연구 결과는 국제학술지 PLOS One에 게재됐다.

연구팀은 발목 관절염 환자 262명을 분석한 결과 방사선학적 중증도가 높을수록 전체 신체활동량과 격렬한 운동량이 유의하게 감소했으며, 말기 환자에서는 격렬한 운동을 하는 사례가 단 한 명도 없었다고 밝혔다. 이 같은 결과는 연령과 BMI, 통증 정도 등을 보정한 이후에도 유지됐다.

연구팀은 활동량 감소가 인슐린 민감성 저하와 만성염증 증가 등을 통해 대사질환 위험을 높일 가능성을 제시했다. 김우섭 교수는 “발목 관절염 치료가 통증 조절에 머물지 말고 환자의 활동성 회복까지 목표로 해야 한다”고 강조했다.

교통 관련 대기오염, 소아 백혈병 위험 높인다…30년 연구 종합 분석

국립암센터 김병미 박사 등이 참여한 국내외 공동연구팀은 교통 관련 대기오염(TRAP)에 지속적으로 노출될 경우 소아암, 특히 소아 백혈병 위험이 증가할 수 있다는 메타분석 결과를 발표했다. 연구 결과는 국제학술지 Environmental Research에 게재됐다.

연구진은 1990년부터 2024년까지 발표된 연구 1,632편 가운데 25편을 선정해 분석한 결과, 초미세먼지(PM2.5)가 10㎍/㎥ 증가할 때 급성림프모구백혈병(ALL) 위험은 29%, 망막모세포종은 68% 증가하는 것으로 나타났다. 벤젠 농도가 1㎍/㎥ 증가하면 전체 소아 백혈병 위험은 12%, 급성골수성백혈병(AML)은 22% 높아지는 것으로 분석됐다.

또 임신 중보다 출생 후 영유아기의 대기오염 노출이 소아 백혈병 위험과 더 밀접한 관련성을 보이는 경향도 확인됐다. 연구팀은 이번 연구가 교통 관련 대기오염과 소아암 위험의 연관성을 뒷받침하는 근거를 제시했다며, 어린이와 임산부를 위한 환경보건 정책 강화가 필요하다고 강조했다.

#간호협회, '간호사 SOS 지원창구' 운영…심리·노무·법률 상담 원스톱 지원

대한간호협회가 의료현장에서 근무하는 간호사를 대상으로 '간호사 SOS 지원창구'를 운영한다. 지원창구는 위기·고충 상담을 비롯해 심리상담, 노무상담, 법률상담 등 4개 분야를 원스톱으로 지원하며, 간호사 출신 상담사와 변호사, 의료전문 공인노무사 등이 참여한다.

협회는 “최근 의료현장의 변화로 간호사의 정신적·신체적 부담이 커지고 있는 만큼 전문 상담과 권익 보호를 아우르는 지원체계를 구축하는 데 의미가 있다”고 설명했다. 신경림 회장은 “간호사들이 언제든 기댈 수 있는 안전망이 되도록 다양한 지원사업을 지속 확대하겠다”고 밝혔다.