[mdtoday = 박성하 기자] 한국로슈의 조기 유방암 표적치료제 '퍼제타주'의 건강보험 적용 범위 확대가 다음 심의로 미뤄졌다. 반면 큐로셀의림프종 신약 '림카토주' 등은 급여 기준이 설정되며 희비가 엇갈렸다.

건강보험심사평가원에 따르면2026년 제6차 중증(암)질환심의위원회(이하 암질심)심의 결과 이 같이 결정됐다.

이번 심의 대상이 된 안건은 국소진행성, 염증성 또는 초기 단계(지름 2cm 초과)인 HER2 양성 조기 유방암 환자의 수술 전 보조요법으로서 퍼제타주를 트라스투주맙 및 화학요법과 병용 투여하는 경우다.

수술 전 보조요법은 종양의 크기를 줄여 수술 범위를 최소화하고 재발률을 낮추기 위해 임상 현장에서 중요하게 활용되는 치료법이다. 그러나 고가의 약제비로 인해 환자의 비용 부담이 높아 급여 확대 요구가 지속적으로 제기돼왔다.

그러나 이번 암질심에서 재논의 결정이 내려짐에 따라 건강보험 적용을 통한 환자들의 비용 부담 경감 시점이 다소 지연되게 됐다.

다만 안건 자체가 완전히 기각된 것은 아니다. 암질심의 재논의 결정은 약제의 임상적 필요성 등은 인정하되, 건강보험 재정에 미칠 영향이나 제약사 측의 재정 분담 안 등 세부 조건에 대해 추가적인 조율이 필요할 때 내려지는 경우가 많다.

한편 이번 암질심에서 다른 신약 및 급여 확대 안건들은 통과 결정을 받았다.

큐로셀의 '림카토주'는 두 가지 이상의 전신 치료 후 재발성 또는 불응성 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL) 및 원발성 종격동 거대 B세포 림프종(PMBCL) 성인 환자 치료를 위한 신약으로 급여기준 설정 판정을 받았다.

재발성 또는 불응성 다발골수종 환자에게 쓰이는 덱사메타손+시클로포스파미드+에토포시드+시스플라틴 병용요법(DCEP) 역시 급여기준 설정으로 통과됐다.