[mdtoday = 박성하 기자]한국릴리가 제2형 당뇨병 치료제 '마운자로'의 건강보험 급여 등재에 다시 도전한다. 지난 5월 국민건강보험공단과의 약가 협상이 기한 내 합의점을 찾지 못해 결렬된 지 약 한 달 만이다.

관련 업계에 따르면 한국릴리는 지난달 건강보험심사평가원에 마운자로의 건강보험 급여 적용 신청서를 재제출했다. 2024년 3월 첫 신청 이후 두 번째 급여 도전이다.

이번 신청은 성인 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 위한 식이요법 및 운동요법의 보조제로서 마운자로의 급여 적용을 목표로 한다. 마운자로는 지난해 12월 심평원으로부터 급여 적정성을 인정받은 바 있어, 향후 핵심 관문은 공단과의 약가 협상이 될 전망이다.

앞서 마운자로의 첫 번째 급여 절차는 공단과의 약가 협상 단계에서 최종 합의에 이르지 못했다. 당시 협상에서는 올해 초 정부가 발표한 유연 계약 적용 방안도 함께 논의됐으나, 실제 적용 사례가 부족했던 탓에 제도 운영 방식에 대한 세부 논의를 마무리하는 데 한계가 있었던 것으로 파악된다.

업계에서는 이번 재신청의 핵심 변수로 유연 계약 적용 방식과 약가 수준을 꼽는다. 마운자로가 이미 급여 적정성을 인정받은 만큼, 향후 절차에서는 공단과의 약가 협상에서 얼마나 접점을 찾을 수 있을지가 급여 등재 여부를 가를 전망이다.

한국릴리 관계자는 "지난 협상에서는 새로운 계약 제도의 운영 방식을 두고 이견을 좁히는 데 시간이 부족했다"며 "이번에는 앞서 협의가 이뤄지지 못했던 부분을 보다 이른 단계부터 논의해 급여 등재를 추진하겠다"고 말했다.

급여 등재 시점의 경우관련 논의가 원만하게 진행될 경우 내년 상반기 중 결론이 나올 가능성도 언급된다

급여 이후 공급·유통 전략도 관심사다. 현재 한국릴리는 마운자로와 관련해 국내 제약사와 별도의 독점 계약이나 공동 영업 계약을 맺지 않고 자체 영업 조직을 중심으로 영업을 진행하고 있다. 유통은 국내 유통사들과의 계약을 통해 공급하는 방식이다.

현재로서는 급여 등재를 전제로 한 유통 방식 변경 계획은 없는 것으로 알려졌으나나실제 급여 적용 이후 수요 변화와 시장 상황에 따라 공급·유통 전략은 유동적으로 조정될 가능성도있다.