[mdtoday = 박성하 기자] PA간호사가 수행할 수 있는 업무 범위가 구체적으로 확정됨에 따라 업무 수행에 따른 책임과 환자 안전 기준이 명확해질 전망이다.

보건복지부는'간호사의 진료지원업무 수행에 관한 규칙'과 '간호사의 진료지원업무 수행행위 목록 고시'를 제정·공포하고, 진료지원 간호사가 수행할 수 있는 43개 업무를 확정했다고 밝혔다.

새로운 규칙과 고시는 공포 후 1개월이 지난 오는 8월 11일부터 시행된다.

진료지원업무는 크게 ▲환자 상태 평가 지원 ▲환자 기록·처방 지원 ▲시술 및 처치 지원 ▲수술 지원 등 4개 분야로 구분된다.

환자 상태 평가 지원 분야에는 중증환자가 검사를 위해 이동할 때 상태를 관찰하는 이송 모니터링과 환자의 마취 과정에 대한 모니터링 등이 포함됐다.

환자 기록·처방 지원 분야에서는 진료기록과 검사·판독, 협진·전원 의뢰, 수술·시술·검사·치료 동의서 등의 초안을 작성할 수 있도록 했다. 소견서와 진단서 초안, 의료기관이 정한 프로토콜에 따른 검사 및 약물 처방 초안 작성도 가능해진다.

다만 진료기록과 소견서, 진단서, 검사·약물 처방 등의 초안은 최종적인 의료인의 판단이나 처방을 의미하지 않는다. 진료지원 간호사가 작성한 초안은 반드시 의사의 확인과 서명을 거쳐야 한다.

시술 및 처치 지원 분야에는 상대적으로 침습도가 높은 행위들도 포함됐다.

진료지원 간호사는 비위관 삽입·교체, 각종 튜브와 카테터 관리, 기관절개관 제거, 중심정맥관을 통한 조영제 투여와 중심정맥관 제거 등을 수행할 수 있다.

상처·장루·욕창 관리와 호흡치료, 인공호흡기 설정을 비롯해 동맥혈 천자와 말초동맥관 삽입, 피부 봉합 및 봉합사 제거, 피하조직 절개와 배농도 업무 범위에 포함됐다.

외상 환자에 대한 석고붕대와 부목 처치, 방광 내 BCG 주입, 전립선 마사지, 직장수지검사, 분만 과정 중 내진 등도 고시에 담겼다.

이와 함께 개흉심장마사지 보조와 ECMO(체외막산소공급장치), VAD(심실보조장치), IABP(대동맥 내 풍선펌프) 등 체외순환 장비의 운영 지원도 가능해진다.

전문간호사 자격을 갖추고 관련 교육을 이수한 경우에는 보다 전문적인 침습행위를 수행할 수 있다. 해당 전문간호사에게는 골수천자와 복수천자, 기관절개관 교체, 4단계 욕창 드레싱 등이 허용된다.

수술 지원 분야에서는 수술 전후 환자 확인과 문진·예진, 수술 과정에서의 조영제 투입, 비침습적·침습적 수술 지원 등을 수행할 수 있도록 했다.

체외순환 분야에서는 인공심폐기와 인공심폐보조장비의 준비·운영, 체외순환 장비의 준비와 관리, 관련 기기 정비와 부품 관리, 장기이식 과정에서의 장기보존액 관류와 체외순환 운영 등이 포함됐다.

다만 수술과 수혈, 전신마취 등 환자의 생명이나 신체에 중대한 위해를 초래할 우려가 있는 의료행위에 대한 설명은 의료법에 따라 의사가 직접 수행해야 한다.

진료지원업무의 경우 전문간호사 자격을 보유했거나 병원급 의료기관 등에서 3년 이상의 임상 경력을 갖춘 간호사 가운데 복지부가 정한 교육과정을 이수한 진료지원전담 간호사만 해당 업무를 수행할 수 있다. 간호조무사는 진료지원업무 수행 대상에 포함되지 않는다.

그동안 의료현장에서는 의사 인력 부족 등을 이유로 PA 간호사가 수술과 시술, 처방 보조 등 다양한 업무를 수행해 왔지만, 명확한 법적 근거와 업무 범위가 없어 의료사고 발생 시 책임 소재가 불분명하다는 지적이 이어졌다.

특히 의료기관별로 PA 간호사의 업무 범위와 교육 수준이 달라 환자 안전을 위한 통일된 관리체계가 필요하다는 요구가 제기돼 왔다.

복지부는 이번 제도화를 통해 의료현장에서 관행적으로 운영돼 온 PA 간호사 업무를 법적 관리체계 안으로 편입하고, 의료기관별로 달랐던 업무 수행 기준을 통일할 수 있을 것으로 보고 있다.