[의학신문·일간보사=김정일 기자]대한고혈압학회가 '2026 고혈압 진료지침'에 세계 최초로 커프리스 혈압계의 권고 내용을 담았다. 특히 고혈압학회가 커프리스 혈압계에 대한 대규모 임상연구를 준비하고 있어 그 결과에 관심이 모아지고 있다.

2026 고혈압 진료지침에는 '커프리스 혈압계는 진료실 밖 혈압 측정 시 활용을 고려할 수 있다'며 권고등급은 Ⅱb, 근거 수준은 B로 설정됐다.

대한고혈압학회는 16일 학회 회의실에서 기자간담회를 개최하고, 커프리스 혈압계 진료지침 반영 근거를 비해 임신성 고혈압 관리 등의 중요성에 대해 설명했다.

대한고혈압학회 김광일 이사장.(사진=의학신문 김정일 기자)

대한고혈압학회 김광일 이사장(서울의대)은 "우리나라에서 수행된 여러 임상 연구를 통해서 커플리스 디바이스, '카트 비피 프로(CART BP Pro)'를 통한 활동 혈압 측정은 기존의 활동 혈압 측정과 거의 비슷한 정도의 혈압 값을 얻을 수 있다는 근거에서 이번 권고안이 마련됐다"고 설명했다.

김 이사장은 "권고등급이 높은 수준으로 설정되기 위해서는 커프리스 혈압계의 혈압 측정 값을 기반으로 환자를 치료했을 때 환자의 예후가 개선이 된다거나 기존의 커프 기반 활동 혈압 측정과 달리 커프리스 기반의 활동 혈압 측정이 환자의 예후를 예측하는 데 조금 더 우월한 여러 가지 결과를 제시했다는 근거가 있어야 될 것"이라고 말했다.

그는 "이를 위해서는 소규모 연구보다는 더 많은 환자를 등록해서 그 결과를 얻어 하나의 근거가 쌓이면 권고등급이 Ⅱa가 될 것"이라며 "그런 연구가 2개 이상 또 우리나라뿐만 아니라 외국에서도 똑같은 결과를 얻을 수 있다면 그때는 아마 전 세계 모두가 클래스 Ⅰ으로 권고안을 낼 수밖에 없기 때문에 지금의 Ⅱb라는 권고안은 시작 단계이고 앞으로 해야 될 일이 많지 않을까 싶다"고 전했다.

김 이사장은 "대한고혈압학회에서는 국내에서 커프리스 기기로 활동 혈압 측정을 활발하게 수행을 하고 있기 때문에 실제 이 혈압 값을 기반으로 환자를 치료했을 때 예후가 조금 더 개선을 가져올 수 있는가 하는 것을 알아보기 위한 대규모 임상연구를 준비하고 있다"며 "그 결과가 나오게 되면 아마 외국에서도 조금 더 이런 논란을 잠재울 수 있지 않을까 기대하고 있다"고 말했다.

대한고혈압학회가 준비 중인 연구자 주도 임상은 아직 구체적인 임상 디자인이 나오지 않은 상황이지만 1000명 이상이 될 것이라는 설명이다.

임신성 고혈압 약제 제한적…정책적 지원 필요

이은미 진료지침간사(동국의대)는 "임신성 고혈압의 경우 적극적인 치료가 중요하다"며 "결혼 연령에 따라 출산 시기기 늦어지면서 출산은 적어졌지만 임신성 고혈압은 늘어나고 있다"고 말했다.

이 간사는 "난임의 비율도 늘어났는데 임신성 고혈압은 난임 치료를 한 사람들한테 더 많은 것으로 돼 있고, 난임 치료를 할 때도 혈압이 문제가 된다"며 "임신성 고혈압은 임신을 하고 난 다음에도 심혈관 질환이 더 많이 생기는 것으로 나와 있어 관심을 많이 가져야 한다"고 전했다.

현재 임산부에게는 니페디핀 서방형, 암로디핀, 라베타롤, 메틸도파, 히드랄라진이 고혈압 약제로 사용 가능하다. 이중 니페디핀 서방형과 암로디핀 두 약제만 사용이 용이한 상황이다.

임신 중 고혈압 1차 권고 약제인 라베타롤의 경우 주사제는 국내 시판되고 있지만 경구제는 한국희귀·필수의약품센터를 통한 수입에 의존하고 있다. 또한 메틸도파와 히드랄라진도 낮은 약가로 상업적 유통이 중단돼 한국희귀·필수의약품센터를 통한 공급만 가능한 상황이다.

이와 관련 김광일 이사장은 "산모의 나이대가 30대 또는 30대 중후반으로 넘어가면서부터 임신성 고혈압에 대해서는 산모의 건강뿐만 아니라 아이의 건강을 위해서도 좀 중요한 이슈나 여러 가지 해결 방법을 학회에서도 고민하고 정보를 제시할 계획을 가지고 있다"고 말했다.

최성훈 홍보이사(한림의대)는 "임신성 고혈압 처방이 필요하면 2가지 약제를 제외하면 희귀·필수의약품센터에 신청하는 과정 등이 필요한데 사회적 비용이 증가하는 걸 고려한다면 이제는 특단의 대책이 필요하다"는 의견을 내놨다.

임상현 진료지침위원장(가톨릭의대)은 "국가적인 측면에서 임신을 장려하고 고령 산모가 많아지는 상황에서 아주 조금의 도움만 줘도 할 수 있는 부분"이라며 "임신성 고혈압은 임신 중 태아 때문에 그 약을 먹어야 되는 것이고, 출산 후에는 일반 고혈압으로 다른 약을 사용하면 된다. 하지만 치료가 잘 안 되면 유산이나 조산, 임신 중독증이 생길 수도 있기 때문에 이런 부분에 대해 좀 더 많은 사람들이 생각해봐야 한다"고 말했다.