[mdtoday = 이승재 의학전문기자]의사의 흡연 여부가 환자에게 금연을 권고하거나 전문적인 상담을 제공하는 치료 행동에 직간접적인 영향을 미친다는 연구 결과가 나왔다.

의사의 흡연 여부가 금연 상담 태도 및 근거 기반 금연 치료 도구 활용에 미치는 영향을 분석한 연구가 호주 페더레이션 대학교(Federation University) 연구팀을 통해 발표됐다.

지역사회에서 일반의(general practitioners)는 일선에서 환자의 금연을 유도하고 만성 호흡기·심혈관 질환을 예방하는 1차 방어선 역할을 담당한다.

학계는 그동안 근거 기반 금연 상담 수칙인 '5As(Ask-Advise-Assess-Assist-Arrange: 물어보기-권고하기-평가하기-돕기-추적·관찰하기)' 치료 원칙을 적극적으로 권장했다.

그러나 의료진 본인의 흡연이 임상 현장에서 금연 권고의 적극성과 환자 치료 효능감에 어휘적·행동적으로 어떠한 장애 요인으로 작용하는지에 대해서는 정밀한 단면 데이터 분석이 부족했다.

호주 페더레이션 대학교의 마수드 살레힌(Masud Salehin) 박사과정 연구원 연구팀은 호주 전역의 일반의 178명을 대상으로 설문 조사를 시행했다.

연구팀은 의사들의 현재 흡연 상태, 금연에 대한 태도, 호주가정의학회(RACGP) 권고 '5As' 금연 도구에 대한 숙지도, 진료 시간 투자 비율, 그리고 최근 12개월간의 자가 금연 시도 이력을 대조 분석했다.

조사 데이터를 정밀 대조한 결과, 의사의 흡연 여부는 금연 진료의 질적 성적을 결정짓는 주요 변수로 확인됐다.

흡연하는 일반의는 비흡연 일반의에 비해 자신이 환자의 롤모델이라고 생각하는 비율이 87% 낮았으며, 의사의 권고가 환자의 금연 확률을 높일 것이라 믿는 비율도 89%나 낮게 나타났다.

또한 흡연하는 일반의는 비흡연 일반의에 비해 스스로가 환자의 금연을 유도하는 데 비효율적이라고 느낄 확률이 4배나 높았다.

한편 이러한 주관적 태도는 실제 진료 수행 방식의 격차로 이어졌다.

흡연하는 일반의는 금연 상담에 2분 미만의 짧은 시간만 투자한 반면, 과거 흡연 경험이 있으나 금연에 성공한 '금연 성공 의사(Former smokers)'들은 2분 이상을 투자해 적극적인 조언을 제공했다.

특히 금연 성공 의사들은 5As 가이드라인에 대한 높은 이해도를 보여, 자가 금연 성공 경험이 환자 치료에 긍정적인 치료 지표로 작동함을 시사했다.

연구진은 의료진의 흡연 상태가 금연 진료 수행력 및 환자의 건강 증진을 제한하는 요인이며, 현행 금연 가이드라인에 의사 전용 금연 지원책과 5As 역량 강화 교육을 통합하는 것이 필요할 것이라 결론지었다.